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¡Asombroso! Además de la anestesia, la lidocaína tiene muchos efectos
Jun 07, 2017

Se sabe que la lidocaína es uno de los anestésicos tópicos más comúnmente utilizados. Pero lo que muchas personas pueden desconocer es que la lidocaína como anestésico tiene muchos efectos no anestésicos, lo cual es bastante sorprendente. Lidocaína además del efecto anestésico, no es efecto anestésico también tiene un rango más amplio de valor de aplicación, tiene una buena perspectiva de aplicación, por lo que vale la pena nuestra investigación adicional, más ampliamente para desarrollar el campo de aplicación de la lidocaína y otros anestésicos locales.

El anestésico local lidoca, debido al bloqueador de los canales de sodio, tiene la función de estabilización de la membrana y se aplica para combatir las arritmias ventriculares. En los últimos años, con la profundización de la investigación farmacológica y la aplicación clínica de lidocaína tiene la función reguladora del sistema inmune y juega efectos antiinflamatorios en la reacción inflamatoria de múltiples enlaces, la importante reacción inflamatoria inhibidora y la lesión pulmonar aguda, el efecto de sensibilización de medicamentos contra el cáncer, antibacterianos, protección del cerebro y reducir la disfunción cognitiva postoperatoria (POCD), y otros aspectos del papel es la atención del estudioso clínico.

1. Actividad antibacteriana de la lidocaína

En 1909, se informó por primera vez que los anestésicos locales tenían actividad antibacteriana. Algunos estudiosos a través del estudio de 1200 muestras clínicas de bacterias encontraron que la lidocaína en Staphylococcus aureus, e. coli y otros patógenos bacterianos y los hongos aislados tienen todos diferentes grados de inhibición, y la tasa de inhibición aumenta con el aumento de las concentraciones de anestésicos locales, puede muy buena prevención de la infección hospitalaria. Los estudios han demostrado que, bajo la dosis clínica comúnmente utilizada (0.5% ~ 1.0% lidocaína y 0.125% ~ 0.25% que pagado) es una acción bacteriostática significativa, y con mayor concentración y bacteriostasis tiene una tendencia a aumentar. Además, el 1% de lidocaína tiene un efecto bacteriostático más fuerte que el 0,125% de bupivacaína. Se ha informado que la lidocaína puede inhibir la adhesión y quimiocinesis de los granulocitos y tiene citotoxicidad general. Los estudios han demostrado que los anestésicos locales inhiben el crecimiento de células de escherichia coli, conducen a la salida del contenido celular e interfieren con su respiración. En combinación con los informes anteriores, es seguro y factible utilizar lidocaína para la anestesia epidural o para el alivio del dolor postoperatorio a largo plazo para prevenir el crecimiento microbiano en la cavidad epidural y el catéter. Los anestésicos locales con lidocaína, como el mecanismo de actividad antibacteriana no están claros, pueden ser anestésicos locales y la interacción de sustancias macromoleculares o membrana bacteriana de la superficie celular, interferir con las membranas celulares eucariotas y procariotas, cambiar la función de la membrana celular o causar la muerte de la inhibición del crecimiento de bacterias

2. Protección cerebral de la lidocaína

La lidocaína es fácil de superar la barrera hematoencefálica y tiene estabilización de la membrana. En condiciones fisiológicas normales, la concentración de iones dentro y fuera de las células es relativamente constante, y pueden ocurrir corrientes iónicas anormales en las células del cerebro en las primeras etapas de la isquemia y la hipoxia. Los estudios han demostrado que la lidocaína tiene algunos efectos protectores en el cerebro. La investigación HouLiRen piensa que la lidocaína se contrae directamente en el cerebro y el cuerpo de grandes vasos sanguíneos al mismo tiempo, y la expansión de los capilares cerebrales, la contracción vascular intracraneal puede reducir rápidamente la presión craneal, el área focal de la microcirculación alivia el espasmo puede mejorar el suministro de sangre tejido cerebral isquémico sin "sospecha de robo de sangre". Los estudios han demostrado que los pacientes con resección tumoral supratentorial aplicación intraoperatoria de lidocaína, pueden reducir el metabolismo cerebral de oxígeno, reducir la glucólisis anaeróbica, mantener el azúcar en sangre estable, no extender el tiempo de recuperación postoperatoria, jugar a la función de protección cerebral, pueden usarse de manera segura en la operación craneoencefálica Los estudios anteriores han demostrado que la lidocaína tiene un efecto protector cerebral, su mecanismo de acción puede bloquear los canales Na +, K +, Ca2 +, reducir la concentración intracelular de Na +, Ca2 +, reducir el consumo de ATP, proteger las células nerviosas del oxígeno, reduce la salida de K + e inhibe la liberación de aminoácidos excitadores y los radicales libres de oxígeno reducen el daño cerebral, mejoran el flujo sanguíneo cerebral y desempeñan un papel de protección cerebral.

3. El efecto antiarrítmico de la lidocaína

La lidocaína tiene un efecto antiarrítmico de amplio espectro. Arritmias ventriculares, incluidos los contratos antes del período sexual, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y aleteo ventricular, estos últimos conocidos como arritmia maligna, es uno de los factores de riesgo independientes de muerte súbita cardíaca, en pacientes con arritmia ventricular maligna a menudo resultan en deterioro hemodinámico, aceleración progresión de la enfermedad, e incluso amenaza la vida. Tarjeta alcista porque los fármacos antiarrítmicos IB, efecto selectivo sobre las células de fibra salvaje pu y las células musculares ventriculares, pueden disminuir la velocidad de 4 pisos, reducir la autodisciplina de fibra silvestre de pu, promover los horarios de vuelo de K + y acortar el potencial de acción , relativo a extender el período refractario efectivo. A menudo se usa en la prevención y el tratamiento de la arritmia ventricular. La lidocaína puede ralentizar la conducción cardíaca, inhibir la contractilidad cardíaca y reducir el gasto cardíaco. La lidocaína en el uso clínico antiarrítmico durante mucho tiempo, la experiencia es más, frente a la arritmia ventricular, los médicos a menudo eligen la lidocaína para controlar, la eficacia y la seguridad es mayor.

4. La lidocaína puede prevenir la inflamación excesiva

Muchos estudios han demostrado que la lidocaína puede prevenir y prevenir la inflamación inducida por trauma o endotoxina. El estabilizador de lidocaína es un tipo de membrana, inhibe la adhesión de neutrófilos (PMN), agrega y reduce los radicales libres de oxígeno y la liberación de enzimas proteolíticas, la estabilidad de la membrana celular, regula los factores celulares, inhibe la inflamación excesiva. LB4, mediadores inflamatorios interleuquina 1 alfa (IL - 1 alfa) son fuertes quimiotaxis PMN, la inducción de la marginación PMN, la trilla, la filtración, generar superóxido, y la colaboración de la prostaglandina E2 aumentar la permeabilidad vascular. Con células mononucleares in vitro con diferentes concentraciones (2 ~ 20 mol / L) la lidocaína puede inhibir significativamente la incubación de LB4, la liberación de IL - 1 alfa, un lunar de concentraciones de lidocaína puede inhibir los glóbulos blancos, los mastocitos, la liberación de histamina basófilos, La lidocaína puede inhibir algunas de las claves de la liberación de mediadores inflamatorios y el efecto antiinflamatorio. En la aplicación clínica, varios estudios han encontrado que la lidocaína intravenosa intraoperatoria puede regular la función inmune de los pacientes y acelerar su recuperación postoperatoria. Herroeder es igual a la infusión de lidocaína en pacientes sometidos a cirugía colorrectal, se descubrió que la lidocaína intravenosa perioperatoria puede acelerar la recuperación de la función gastrointestinal y acortar significativamente la duración de la hospitalización, al mismo tiempo, la lidocaína intravenosa puede disminuir el plasma IL - 6, IL - 8, complemento C3a, CD - 11 b nivel de expresión, como el mecanismo para la lidocaína antiinflamatoria que regula la acción del trauma quirúrgico. Los estudios han informado que un paciente prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, laparoscópico por lidocaína intravenosa ambulatoria, encontró que el grupo de pacientes con lidocaína con índice de recuperación postoperatoria aumentó significativamente, y la lidocaína intravenosa obviamente puede acortar el tiempo de hospitalización, los pacientes con opiáceo la dosis de uso también disminuyó significativamente. Existen complicaciones como la flebitis en el proceso de PCIA. La adición de lidocaína en la bomba analgésica venosa puede prevenir eficazmente la aparición de flebitis. Mayo debido al efecto de la lidocaína en la punción de la vena cerca del punto de las células endoteliales vasculares y los receptores nerviosos, hace que los vasos sanguíneos e inhiban la pared venosa de la respuesta del estímulo del trocar la liberación del factor inflamatorio y las células endoteliales vasculares; Los vasos sanguíneos dilatados aceleran el flujo sanguíneo y evitan la agregación plaquetaria, evitando así la formación de microtrombos y flebitis. La flebitis causada por la quimioterapia es una ocurrencia común en la práctica clínica. Algunos estudios han demostrado que el uso de dosis pequeñas de lidocaína más dexametasona para prevenir la flebitis quimioterapéutica tiene un efecto significativo. De todos modos, la pequeña dosis perioperatoria de lidocaína inyectada puede reducir la operación causada por la inflamación, reducir la cirugía, una clase de amida anestésica local comúnmente utilizada, los estudios han demostrado que tiene efectos antiinflamatorios y la lidocaína intravenosa perioperatoria puede reducir el dolor postoperatorio. reducir el uso de opiáceos, reducir la respuesta inflamatoria del cuerpo, acelerar a los pacientes con recuperación funcional gastrointestinal y acortar la duración de la estancia hospitalaria. Un estudio adicional sobre el efecto protector y el mecanismo de la lidocaína sobre la disminución de la función inmune causada por el trauma quirúrgico puede proporcionar una nueva base teórica para la aplicación de lidocaína en el tratamiento clínico antiinflamatorio.

5. Aplicación de lidocaína en la lesión pulmonar aguda

La lesión pulmonar aguda (ALI) es la lesión del epitelio alveolar y las células endoteliales vasculares causadas por diversos factores patógenos dentro y fuera de los pulmones además de la cardiogenicidad, como resultado de la reacción inflamatoria en los pulmones. Su patogenia es la respuesta inflamatoria sistémica no controlada en los pulmones. La fisiopatología básica es una reacción inflamatoria no controlada que se centra en la infiltración de PMN y el daño microvascular pulmonar. En circunstancias normales, el derrame de PMN, la eliminación del tejido necrótico es una reacción normal del cuerpo contra la invasión externa, está regulado por la precisión del cuerpo, la reacción inflamatoria se limita a local, pero cuando la infección es grave, se destruyen los mecanismos reguladores. de control, lo que lleva a una reacción inflamatoria para expandirse. Muchos estudios experimentales han confirmado que la lidocaína puede inhibir la reacción inflamatoria de los PMN y reducir la lesión pulmonar aguda causada por diversas razones. El modelo de lesión pulmonar también se encuentra en la vena para el pretratamiento con lidocaína en comparación con la dinámica de la vía aérea no tratada, oxigenación, permeabilidad vascular pulmonar, cambios histopatológicos, cambios bioquímicos en el fluido de lavado alveolar, etc., todos han mejorado significativamente. En resumen, la lidocaína puede estabilizar la membrana celular, actuar sobre PMN, participar en la reacción inflamatoria de cada enlace, inhibir la migración de PMN al tejido lesionado, el metabolismo y la adhesión de células endoteliales, a fin de reducir el ALI causó una variedad de razones.